ICU病房净化装修设计

ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit),又称加强监护病房综合治疗室,治疗、护理、康复均可同步进行,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供最佳护理、综合治疗、医养结合,术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。有针对性的监测供给,又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。

ICU病房净化装修设计
ICU病房净化装修设计

ICU又分综合ICU和专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设的。

ICU主要收治对象是:

①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;

②需要心肺复苏的患者;

③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;

④重症休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后,又转回普通病房。

ICU病房配套设备:

ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每床位的占地面积为15~18㎡,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、处于备用状态的吸氧装置、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。

此外,重症医学及急诊学中还有小儿重症监护病房(PICU);新生儿重症监护病房(NICU);内科重症监护病房(MICU);心血管重症监护病房(CCU);心脏外科重症监护病房(CICU);急诊重症监护病房(EICU)神经外科重症监护( Neurosurgical intensive care unit,NSICU) 。

ICU病房建造位置:

抢救生命是医院的首要任务,其建造的地理位置因专科的性质而异。例如:心脏外科的ICU需要接近手术室,便于做抢救性心包填塞减压;接近心导管及心血管造影检查室,以保证在心导管检查中发生意外时,便于抢救;接近心外科,心外科医生看病人方便;接近血库;接近心内科,便于会诊及转送和输送病人;接近中间ICU;接近化验室。其优点是有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便。有的与导管室及心血管造影室非常接近,当导管病人发生意外时,专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救。

现在,ICU内的抢救人员多数就在现场。在水平方向无法满足时,尽可能在垂直方向满足,人员通过电梯,物品通过气动物流传输管线输送。目前国内外医院的ICU大多采用这种布局方式。

  • >>国内目前以ICU病房设计以开敞式为主,隔离单间为辅

目前,国内ICU通常采用开敞式大间布置方式,病床之间的距离不小于1.5m,但ICU病室因危重病人居多,发生交叉感染的机会也相应增加,遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔离。因此,ICU病室应设置隔离单间。 对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人,ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在 18~25m⊃2;左右。为便于医护人员能直接观察到病人,面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔,或应用闭路电视监护。

护士站设在ICU病房中央,并设有一台监视全科病人的心电监护仪,可显示全科病人的心电情况,现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护人员的劳动强度,提高了工作效率。

ICU的入口,应设自动门,由护士站控制。有条件的ICU可设闭路电视供探视者对视对讲。

ICU病房布置方式:

ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为4种:单面式、双面式、三面式、环绕式。

1、单面式

病床沿病房一侧一字形排开,辅助房间布置在另一侧。护士站面向病床一个方向,注意点集中,但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组,治疗室设在近护士站的位置,可减少护理距离较长工作强度大的矛盾。

2、双面式

病床沿病房两侧布置,中间设两个护士站及主要治疗用房,护士分别面向病床的两个方向。医生办公等其余辅助用房布置在病房的走廊外侧,其优点是护理距离较短,布局紧凑,避免了单面式的不足。

3、三面式

病床沿病房的三个方向布置,中间设护士站及主要治疗用房,多名护士面向病床的三个方向,优点是护理距离较短,护理人员集中,便于监护及医护人员互相支持。

4、环绕式

核心部位设置护士站,病床绕护士站布置,医护人员可以边工作边观察,护理距离短,有利于提过工作效率。缺点是周围均是病人,不是集中在一个方向,难于专注。护士站距治疗及辅助用房较远联系不便。

ICU病房净化装修设计
ICU病房净化装修设计

ICU医疗辅助用房:

ICU医疗辅助用房需结合病房区的布置形式、医疗流程、洁净等级进行合理布置,平面流程应严格按照规范要求进行设计,病人进入ICU监护病房须经换床后方可进入;医护人员进入工作区,应采取强制性卫生通过。做到洁污分流,医患分流。

ICU的基本辅助用房包括医生办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、高营养配制室、处置室、清洁室、污废物处理室、更衣室、值班室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。根据各个医院的条件及需求,可增设病人家属探视走廊,病人家属通过探视走廊玻璃隔断向内探望,免去病人家属更衣、戴帽、戴口罩等麻烦,并且可降低ICU病房的感染率。无条件设探视走廊的ICU病区,应设闭路电视探视系统,每床一个成像探头,病人家属可通过视频电话与患者进行交流。

ICU病房建筑装饰:

目前,国内的建筑装修材料品种繁多,在ICU病房室内装饰材料的选用上应遵循易清洁、不积尘、抗菌、静音、耐腐蚀、防静电、防火的原则,各医院可根据本项目的资金情况选择不同档次的品种。

地面常用的材料有:防静电聚氯乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等;

内墙面常用的材料有:铝塑板、PVC墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等;

天棚常用的材料有:铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。

为了便于清洁,设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角。

ICU重症监护室建设要求:

1、ICU的病床数量一般按全院总床位的3~5%为宜设置,每个ICU 管理单元以8到12张床位为宜;床位使用率以65~75%为宜。

2、地理位置选择上,方便患者转运、检查和治疗的区域,并考虑以下因素:接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等,在横向无法实现“接近”时,应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。

3、ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2;每个ICU最少配备一个单间病房,面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立,通常配备负压隔离病房1~2间。

4、ICU的基本辅助用房
包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。

5、ICU的整体布局
应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性,以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。

6、ICU应具备良好的通风采光条件
有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在(24±1.5)℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套。

7、ICU要控制好人流和物流
要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,最好通过不同的进出通道实现,以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

8、ICU病房建筑装饰
必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

9、ICU的设计
要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

10、ICU病房应安静
除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外,电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下,这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议,ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A),傍晚40分贝(A),夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

11、ICU应建立完善的通讯系统、
网络与临床信息管理系统、广播系统。

随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望:一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗,(ICU重症监护病房的设置,满足了病人身体及心理的需求);二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程,缩短病人的就诊时间;三是医院营造的温馨医疗环境,使病人得到精神和心理的安慰;四是提高工作效率,降低医疗费用,减轻患者的经济负担。

随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望:一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗,(ICU重症监护病房的设置,满足了病人身体及心理的需求);二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程,缩短病人的就诊时间;三是医院营造的温馨医疗环境,使病人得到精神和心理的安慰;四是提高工作效率,降低医疗费用,减轻患者的经济负担。

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